Női nemi szervek felállítása

ProlapLase – hüvelyfal-, méhsüllyedés és sérvek kezelése

A női nemi szervek vizsgálata Anamnézis Menstruáció. Kérdezzük meg a menarche az első menstruáció és a menopausa időpontját, a vérzések gyakoriságát, a menses közeledtét jelző panaszokat és tüneteket praemenstrualis szindrómaa vérzés időtartamát, mennyiségét, kísérő tüneteit.

női nemi szervek felállítása

Ki kell térni az esetleges intermenstrualis vagy postcoitalis vérzésekre. Reproduktív korban lévő nőnél a terhesség lehetősége mindig számításba veendő, ezért is fontos a legutóbbi menstruáció időpontja. A menstruációs ciklus első napja a havivérzés jelentkezési napja.

A serdülőkor végére kialakuló normális ciklus átlagosan 28 napos. Néhány napos női nemi szervek felállítása általában nincs jelentősége, de a 21 nap alatti polymenorrhoea vagy 35 nap feletti női nemi szervek felállítása oligomenorrhoea vagy raromenorrhoea mindenképpen kóros. Amenorrhoeáról akkor beszélünk, ha a nőnek fogamzásképes korban nincs menstruációja. A menopausa Közép-Európában általában az A menopausa, akárcsak a menarche életkora bizonyos mértékig genetikusan determinált.

Korai menopausa esetén a havivérzés 40 éves kor előtt megszűnik. A szexuális kórelőzmény során tisztázandó a beteg kora az első közösülés idején, a beteg szexuális orientációja: hetero- homo- vagy biszexuális-e, szexuális aktivitása, a nemi partnerek száma, és hogy elégedett- e nemi életével: a nemi közösülés iránti vágy libidó megléte, ennek esetleges túlzott mértéke nymphoma- nia vagy csökkenése, hiánya frigiditás.

Az esetleg alkalmazott női nemi szervek felállítása módja, a gyógyszer neve. Volt-e szexuális úton átvitt betegsége például herpes genitalis. Az összes szülészeti eseményre ki kell térni: teherbe esések száma, a terhességek lefolyása: volt-e szövődmény például hypertonia. A terhesség várható normális kimenetelétől szülés eltérő esemény vetélés volt-e: ez esetben a terhesség kora, az abortusz spontán vagy művi beavatkozás következménye volt-e, reggeli erekció és tesztoszteron utóbbit a beteg elhatározásából vagy orvosi javaslatra végezték-e.

Női szaporító szervrendszer

A szülés időpontja, tartama és módja: gyógyintézetben vagy otthon, ha nem spontán szülés, akkor gyógyszeres indukció, vákuumextrak- ció, fogóműtét, császármetszés volt-e, mi volt a műtét indikációja, milyen érzéstelenítést alkalmaztak.

A szüléskor a terhesség idejét, a megszületett magzat nemét, születési súlyát, életképességét és az esetleges magzati vagy anyai szövődményeket is rögzíteni kell. Hány hónapig szoptatta gyermekét, ha nem, miért nem. Meg kell ismernünk a beteg nőgyógyászati betegségeit és azok kezelését: hüvely- vagy függelékgyulladások lezajlását, ezek gyakoriságát és a kezelésének tapasztalatait.

ProlapLase — hüvelyfal- méhsüllyedés és sérvek kezelése A hölgyek kismedencéjében lévő szerveket izmok, ínszalagok, kötőszövetek tartják a helyükön. Ezek gyengülése, meglazulása számos probléma forrása lehet. A kellemetlen méhsüllyedés mellett veszélyes rendellenességek kialakulásához is vezethet, mint a hüvelyfal-süllyedés, a hólyagsérv, a vékonybél- és végbél-sérv, vagy a méh előreesése. A lézeres kezelés áttörést hozott ezek megoldásában!

A nőgyógyászati műtétek időpontját, diagnózisát, a műtét jellegét, a szövettani leleteket és az esetleges szövődményeket is ki kell derítenünk. Fizikális vizsgálat Megtekintés Figyeljük meg a másodlagos nemi jelleget: alkat, tápláltság, bőr és szőrzet típusa, emlő, testtartás.

A külső nemi szerveken állapítsuk meg a szeméremszőrzet típusát, határait, mennyiségét, a gát, az anus- nyílás és perianalis régió elváltozásait például gyulladás, condyloma acuminatum. A szeméremrést feltárva női nemi szervek felállítása a clitorist, annak nagyságát, a külső húgycsőnyílást és annak környékét, a kis- és nagyajkak felszínét, a Bartholin-mirigyek területét és a hy- menalis gyűrűt.

Megítéljük a külső genitalia fejlettségét l. A beteget hasprés működtetésére szólítjuk fel, és közben megfigyeljük a medencefenék tartóképességét, a mellső és hátsó hüvelyfal, a méhnyak vagy a méh süllyedését, előesését l. Bimanuális vizsgálat A kétkezes hüvelyi vizsgálatot mindig üres húgyhólyag mellett végezzük.

A beteg a nőgyógyászati vizsgálóasztalon hanyatt fekszik, lábai a kényelmes lábtartóban nyugszanak. Szükség esetén a vizsgálat betegágynál is elvégezhető. Vízzel nedvesített gumikesztyűs kezünk hüvelyk- és gyűrűsujjával feltárjuk a szeméremrést, majd mutató- és középső ujjunkat a gátra és a hátsó hüvelyfalra gyakorolt nyomással rezgő gyűrűk a pénisz számára a hüvelybe.

Szűk hüvely, ép hymen esetén csak egyujjas vizsgálat végezhető, kislányokat esetleg kis- ujjal tudunk vizsgálni. Hymenperforatio veszélye női nemi szervek felállítása azonban sokszor csak a rectalis bimanuális vizsgálat alkalmazható. Vizsgáló ujjunkkal áttapintjuk a hüvelyfalat, a hüvelyboltozatokat és a méhnyakat.

Nemi szervek

A méhnyak nagysága, alakja, konzisztenciája, felszíne, mozgathatósága és a mozgatása során kiváltott fájdalom önmagában is diagnosztikus értékű lehet. Másik külső kezünkkel a köldök vonalától tapintunk lefelé haladva a symphysi- sig, közben a hüvelyben lévő kezünk ujjaihoz közelítünk.

A két kezünk együttműködésével felkeressük és körültapintjuk, illetve finoman ballotáljuk a méhtestet és a méhfüggelékeket, továbbá megtapintjuk a Doug- las-űrt. A vizsgálat során megítélhetjük a méh nagyságát, helyzetét, formáját, konzisztenciáját, mozgathatóságát, a függelékek normális vagy kóros méretét, mobilitását és környezetéhez való viszonyát. A méh mozgatása nem okoz fájdalmat.

Ha fájdalmat okoz, akkor leggyakrabban gyulladás, méhen kívüli terhesség és daganat lehetősége merül fel. A Douglas-űr tapintása fájdalmatlan. Fájdalmassága gyulladásra, méhen kívüli terhességre, összenövésekre utalhat. Hasonló jelentősége van annak, ha a méhnyak megemelése fájdalmat okoz.

ProlapLase – hüvelyfal-, méhsüllyedés és sérvek kezelése

Ha göbös, kemény képlet tapintható a Douglas-űrben, akkor ovariumcarcinoma, endomet- riosis és gyulladás lehetősége merül fel. A méhfügge- lékek adnexumok úgy tapinthatók át, hogy a hüvelyben lévő vizsgáló ujjainkat az oldalsó hüvelyboltozatba irányítjuk és a külső kezünkkel női nemi szervek felállítása alhas ugyanezen oldalát női nemi szervek felállítása, ezáltal az adnexum a két vizsgáló kezünk közé kerül.

A méhfüggelékek normális esetben nem tapinthatók, az adnexumok területén tapintott női nemi szervek felállítása vagy fájdalmasság mindig kóros folyamatra például gyulladás, daganat utal. Rectalis vizsgálat Szűk hüvely, illetve virgók esetén ezt a technikát alkalmazzuk a vaginalis bimanuális vizsgálat helyett. Gumikesztyűs kezünk mutatóujját vazelinnal vagy arra alkalmas zselével csúszóssá tesszük.

A beteget felszólítjuk, hogy préseljen, mintha székelne, és eközben mutatóujjunkat a végbélbe vezetjük. A vizsgálat a továbbiakban megegyezik a bimanuális tapintás menetével. Adott esetben szükség lehet kombinált vaginalis és rectalis vizsgálatra is, ezt a hüvelyi vizsgálat után végezzük. Vizsgáló kezünk középső ujját a végbélbe vezetjük, és amint a záróizom befogadta az első ujjpercet, a mutató- vagy hüvelykujjat bevezetjük a hüvelybe, majd az ujjakat előretoljuk.

A vizsgálattal a hátsó hüvelyfal, illetve a rectovaginalis tér tapintható át, és a kismedence hátsó régiójáról is több információt kapunk, mint a hüvelyi vizsgálattal. Endometrio- sis és méhnyakrák esetén a rectovaginalis vizsgálat nélkülözhetetlen.

Eszközös vizsgálatok Tükörvizsgálat A hüvelyi feltárásra tükörvizsgálatra megfelelő méretű, kacsacsőr formájú, egyrészes Cusco-eszköz vagy kétrészes lapocok Sims-tükör használatosak. Leggyakrabban a Cusco-eszközt használjuk, mert az egyik kéz így szabadon marad beavatkozások végzésére.

A szeméremajkakat egymástól eltartjuk, ezzel a hüvelybemenetet feltárjuk, és az eszközt a gátra gyakorolt enyhe nyomással, 45°-os szögben elfordítva vezetjük a hüvelybe. A hüvely felső harmadát elérve a tükröt vízszintesbe fordítjuk, csúcsát a mell felé billentjük, és előretolva szétnyitjuk, majd rögzítjük. Ezáltal áttekintjük a méhnyak felszínét, a hüvelyboltozatokat és a hüvelyfalakat. A hüvely ilyen módon való feltárása egyben előfeltétele további vizsgálatoknak kenetvétel, szövetmintavétel, colposcopia.

Öt férfi és két női nemi szerv percenként: kiakadtak a britek az új tévéműsoron | hu

Tükörvizsgálattal felismerhető a condyloma acumi- natum, a méhnyakpolyp vagy előrehaladott méhnyakrák, de a finomabb hámelváltozások — mint a praecar- cinomás folyamatok — nem észlelhetők. Kislányoknál és szüzeknél ez a vizsgálat a szokásos nőgyógyászati eszközökkel nem végezhető el az ép hymenalis gyűrű miatt, ezért ilyenkor speciális vagi- noscop használatos.

A méhnyak felszínéről és a méhszájból onkocitoló- giai vizsgálat céljára legeredményesebb kétféle eszköz párhuzamos használata: az Ayres-spatula tompa felével a hátsó fornixból ledörzsölt anyagot női nemi szervek felállítása kenjük, hegyesebbik végét a méhszájba vezetve a spatulát °-ban körbefordítjuk, a nyert anyagot szintén kikenjük.

női nemi szervek felállítása

Ezután a Cytobrush kefét a nyakcsatornába vezetjük csaknem teljes eltűnésig, °-ban elfordítjuk, majd kihúzás után a kapott anyagot tárgylemezre hengerítjük. A keneteket azonnal fixáló spray-vel például Surgipath cytology fixative befújjuk, vagy éter-alkohol arányú keverékébe helyezzük legalább 20 percig fixálás céljából.

Női nemi szervek

A Papanicolaou-festés után a keneteket a citológus a laphám- és hengerhámsejtek érettsége, alakja, nagysága és a sejtalkotók vizsgálata alapján értékeli. A korábbi Papanicolaou-fokozatok helyett a Bethesda- rendszert alkalmazzuk. Ez értékeli a kenet minőségét jó, korlátozott értékű vagy értékelhetetlenmegadja az általános diagnózist ép vagy kóros hámleírja a kísérő fertőzéseket például trichomoniasisilletve reaktív jeleket például gyulladásvalamint azt, hogy atípusos laphám- illetve hengerhámsejt előfordul-e.

Ayres-spatula fa és műanyag változatban Ha előfordul atípia, megállapítjuk a következőket: Az atípia mértéke: ASCUS atypical squamous cells of undetermined significance diagnózis. L-SIL low grade squamous intraepithelial lesion diagnózis.

H-SIL high grade squamous intraepithelial lesion diagnózis. Laphámrák diagnózis. AGC atypical glandular cells diagnózis. AIS adenocarcinoma endocervicalis in situ diagnózis.

Női nemi szervek felállítása diagnózissal jellemzi. Akikben a szűrővizsgálat L-SIL, H-SIL, illetve AGC diagnózist adott, azokban praecancerosis miatt szövettani vizsgálat céljából mintát kell venni a méhnyakból conisatio és frakcionált curette segítségével. Colposcopia Ha a hüvely az ismertetett módon feltárható, a col- poscopos vizsgálat mindig elvégzendő.

Navigációs menü

A colposcop speciálisan kiképzett, szoros nagyítású binokuláris sztereomikroszkóp, amellyel pénisz kis méretű méhnyak felszínét, ezen belül is elsősorban az átmeneti zónát l. A méhnyak felszínén észlelt elváltozás helyét az A-B-C zónabeosztás és az óra számlapjának órának megfelelő szegmens kombinációjával női nemi szervek felállítása meg, vagy a leletet szövegszerűen rögzítjük.

Egészségesekben el nem szarusodó, többrétegű, eredeti laphám látható colposcoppal a méhnyak felszínén. A laphám a méhszáj körül jól elkülöníthető a finoman papillaris szerkezetű, élénkpiros méhnyaknyálkahártya hengerhámjától veleszületett ectopia. A méhszáj berepedése vagy deformálódása miatt a méhnyakból bő, nyákos folyás ürülhet, amely a környező laphámot elpusztíthatja, és ennek helyére másodlagosan kerül a méhnyakból hengerhám szerzett ectopia vagy cervicalisatio.

Ilyenkor colposcoppal ez a felszínrész ecetsavas kezelés után fehér és szőlőfürt- szerű. A reparatív folyamatok következtében idővel a laphám elfoglalja az ectopia helyét, a széléről történő rákúszással, ezáltal másodlagos laphám epidermisa- tio alakul ki.

Ha a colposcopos képen a cervicalisatio és epidermisatio változatos képe látható retenciós Naboth-tüszők, tűszúrásnyi nyílások szigetszerűenátmeneti transzformációs zónáról beszélünk.

Ennek kialakulása élettani jelenség, de tudnunk kell, hogy az átmeneti zónában alakul ki leggyakrabban a női nemi szervek felállítása tomatosis cervicalis intraepithelialis neoplasia, CIN.

Az ettől eltérő atípusos colposcopos kép, mint a leu- koplakia, a pontozottság vagy a tagozottság, mindig gyanús praeblastomára l. Pozitív colposcopos lelet esetén méhnyakrákban a hám transparentiája megváltozik, nívókülönbség és atípusos érrajzolat látható. Ezen túlmenően colposcoppal a papilloma, a condyloma és a gyulladás is felismerhető. Minden olyan női nemi szervek felállítása, amikor a laphám stratum lucidum rétege hiányzik atrophia, tumor, gyulladás, cervicalisatioa Lugol-oldattal ecsetelt terület halvány sárgásfehér színű lesz a próba negatív.

Női nemi szervek – Wikipédia

Pajzsmirigybetegeken előzetesen mérlegelnünk kell, hogy szabad-e az adott betegen jódos vizsgálatot végezni. Ciklusdiagnosztika A petefészek hormonalis, azaz ciklikus működéséről ultrahangvizsgálatokkal és hormonmeghatározásokkal tájékozódhatunk. Sorozatos kismedencei női nemi szervek felállítása a tüszőnövekedést nyomon lehet követni folliculomet- ria.

A petefészekben a ciklus Az ezt követő napokban a tüsző tovább nő, majd az ovulatio idejére mm-t ér el. Ovulatiót követően a Douglas- űrben szabad folyadék tüszőfolyadék mutatható ki, az összeesett, vérrel telt domináns tüsző pedig echo- gén megjelenésű.

A méhnyálkahártya vastagságának és szerkezetének ultrahangvizsgálata közvetett módon kiegészítő információt adhat a tüszőnövekedés milyenségéről. Az ovulatio után a méhnyálkahártya ultrahangképén egyes esetekben gyűrűszerű képlet ovulatiós gyűrű figyelhető meg.

Ösztrogénhiány esetén például me- nopausa a méhnyálkahártya mm-nél nem vastagabb, míg tartós ösztrogénhatás idején 10 mm-t meghalad a vastagsága. A hormonvizsgálatok a hypothalamus-hypophy- sis-ovarium tengely működésének megítélésére szolgálnak. Basalis értéknek a ciklus Az ovulatio általában a A menstruáció sem feltétlenül jelenti, hogy az ovulatio megtörtént-e anovulatoricus ciklus.

A fertilitás megítélésében az ovulatio igazolása viszont alapvető jelentőségű. A normális ciklus közepén a nők egyik vagy másik oldalon feszülő alhasi érzést jelezhetnek a tüszőrepedés helyének megfelelően középidős fájdalommelyet nap múlva kevés vérzés középidős vérzés követhet.

női nemi szervek felállítása lehetséges-e rossz erekcióval teherbe esni

A szérum LH- FSH- 17β-ösztradiol- és progeszteron-koncentrációjának változása a menstruációs ciklus alatt A szérum-FSH-szint meghatározása elsősorban a meddőség kivizsgálása során fontos.

Az emelkedett basalis LH-szint hátrányosan befolyásolja a peteérést és a megtermékenyülést. Pajzsmirigybetegség esetleges fennállását szérum-TSH- meghatározással vizsgáljuk. Hyperprolactinaemia a gonadalis szteroidszekréció csökkenéséhez vezet, az amenorrhoea, a meddőség, a galactorrhoea gyakori oka.

A prolaktinszint értékelése során figyelembe kell venni, hogy van napi ingadozása, valamint női nemi szervek felállítása stressz, emlőingerlés, számos gyógyszer, fogamzásgátlók stb. Hyperprolactinaemia esetén gyakran észlelhetünk enyhe TSH-emelkedést is, emiatt emelkedett TSH-szint esetén is meg kell határozni a prolaktinszintet. A szérumprogeszteron meghatározása a sárgatestműködés megítélésére szolgál.

A szérumandrogének és a szexuálhormon-kötő fehérje SHBG koncentrációjának meghatározása a meddőség és a hirsutismus kivizsgálásában jelentős.

A szérumtesztoszteron-szint elsősorban a petefészek, a dehidro-epiandroszteron-szulfát- DHEAs- szint pedig a mellékvesekéreg androgéntermelését tükrözi.

Emelkedett SHBG-szint csökkenti a szteroidhormo- nok biológiai hatékonyságát. Ultrahangvizsgálat A kismedence transabdominalis ultrahangvizsgálatához telt húgyhólyag szükséges, ezért a vizsgálat előtt 2 órával a betegnek bőven kell folyadékot fogyasztani. Ezt virgókon, illetve sovány személyeken alkalmazzuk, kövérség nehezíti a megítélést. A trans- vaginalis ultrahangvizsgálat részletdúsabb.

Előtte a húgyhólyagot célszerű a betegnek kiüríteni. A vizsgálat célja a kismedence áttekintése, a belső nemi szervekből kiinduló vagy a kismedencére lokalizált térszűkítő folyamatok felismerése, a koraterhesség kimutatása és a magzat vizsgálata. Transvaginalis vizsgálattal a pénisz alakja és neve a Vizsgálhatjuk a méh helyzetét, alakját, nagyságát, a myometrium szerkezetét, a méhüreg alakját és tágasságát, méhen belüli eszköz lokalizációját, a méhnyál- kahártya vastagságát és szerkezetét, embrió jelenlétét, a petevezetékeket, a petefészek elhelyezkedését, nagyságát és szerkezetét, a Hagymahéj és merevedés és a peritonea- lis folyadék jelenlétét, a környező szervek hólyag, rectum szerkezetét és a belső nemi szervekhez való viszonyát, a kismedencei térfoglaló folyamatokat, valamint a belső nemi szervekből kiinduló vagy kisme- dencére lokalizált egyéb kórfolyamatot.

Mérhetjük a méh és a petefészek nagyságát, valamint a méhnyálka- hártya vastagságát. A női kismedence szerveinek keringésvizsgálata céljából duplex és színkódolt Doppler-ultrahangvizsgálatot végzünk. A belső nemi szervekből kiinduló vagy a kismedencére lokalizált térszűkítő folyamatok esetén a kismedencei szervek ereződését vizsgálhatjuk és a véráramlás jellegzetességeit határozhatjuk meg.

Női nemi szervek felállítása a rezisztenciaindexet és a pulzatilis indexet. Az indexek értékelésekor a tumorból nyerhető legalacsonyabb értékek használandók. Invazív eszközös vizsgálatok Laparoscopia A nőgyógyászati hastükrözés laparoscopia a kis- medencei, illetve hasűri szerveknek a hasfalon keresztül bevezetett speciális optikai eszközzel, endoszkóppal való megtekintését jelenti.

A módszer előnye, hogy egyidejűleg szöveti mintavétel például endo- metriosis eseténpetefészekcysta leszívása citológiai vizsgálat céljából és műtétek összenövések oldása is elvégezhetők, továbbá hogy a méhen kívüli terhesség diagnózisát rögtön követheti a műtéti megoldás például salpingotomia, salpingectomia. A diagnosztikus laparoscopia fő javallatát a méhen kívüli terhesség, a meddőség, az endometriosis, valamint a tisztázatlan eredetű kismedencei fájdalmak képezik.

Az en- dometriosis női nemi szervek felállítása stádiumának kórismézése, továbbá kismedencei fájdalmat okozó egyéb betegségek krónikus kismedencei gyulladás, adhéziók, kismedencei varicositas felismerése laparoscopos megtekintés nélkül női nemi szervek felállítása lehetséges. A vizsgálat közben a kürtök átjárhatósága is megítélhető festék metilénkék oldat be- fecskendezével a méhnyakon keresztül chromopertu- batio.

Hysteroscopia A diagnosztikus méhtükrözés hysteroscopia a méhüreg és a nyakcsatorna belső felszínének a méhnyakon keresztül bevezetett optikai eszközzel való megfigyelését jelenti. Száloptikás hysteroscop alkalmazásával ambulánsan, méhnyaktágítás és érzéstelenítés nélkül is elvégezhető a vizsgálat, de merev hysteroscoppal jobb minőségű a kép.

Mivel a méhűr csupán egy virtuális rés, a méh belfelszínének optikai vizsgálatához a méh üregét fel kell tágítani, és ezt az állapotot a vizsgálat ideje alatt fenn kell tartani. Főbb javallatait a habituális vetélés méhűri septum felismerésea sterilitás, illetve az amenorrhoea méhűri összenövések felismerése és a recidiv vérzészavarok például submucosus myoma felismerése képezik.

Hysteroscoppal felismerhetők és egyúttal eltávolítha- tók a méhben lévő idegentestek például leszakadt jelzőszálú intrauterin eszköztovábbá bizonyos műtétek is elvégezhetők például endometriumablatio. Tubaendoscopia Az operatív hysteroscop munkacsatornáján keresztül egy alig fél milliméter külső átmérőjű merevedési idegösszeomlás vezethető a méh üregén keresztül a méhkürt lumenébe kürttükrözés vagy transvaginalis falloposcopia.

Lásd még